الاضطرابات السيكوسوماتية

الاضـــــــــــــطرابات السيكوسوماتيـــــــــــــــة: هي أمراض عضوية الجسم ,يلعب فيها العامل الانفعالي دوراً مهما قويا وأساسيا نتيجة لعوامل الضغط النفسي (Stress) 18- 22 % من مجموع السكان مصابون به , ووصلت حاليا إلى 48% تختلف الاضطرابات السيكوسوماتية عن الاعراض التحويلية الهستيرية في أن الاعراض التحويلية الهستيرية هي عبارة عن تحويل القلق إلى اعراض وعلامات , تشمل الجهاز الحركي والحسي"الإرادي"والتي لها معناها الرمزي في الحياة اللاشعورية للفرد. الضغط النفسي: Stressهو استجابة جسمية غير محددة لأي متطلب يقع على الجسم سواء كان  داخلي / حزين خارجي / سعيد . -- فقدان غالي زواج - سفرة. -- فقدان مال ترقية غير متوقعة. -- حرب غير متوقعة. -- علاقات سيئة مع الطرف الآخر . تتضمن جميع التغيرات التي في الجهاز العصبي اللاإرادي Autonomic Nervous System وبالتحديد الجهاز السمبثاوي Sympa Thaticالذي يؤدي إلي تغير في التوازن البيولوجي Homeostasiزيادة إفراز الناقل العصبي نورإبينيفرينNorepinephrine تغيرات فسيولوجية سواء محزنه أو مفرحة مثل: دقات القلب – جفاف الحلق – اندفاع الدم في الأطراف –توقف عملية الهضم تهيئة الجسم لتقوم باستجابة توافقية تسمى باستجابة المواجهة أو الهروب fightor flight Respouse حيث يستعد الشخص لمواجهة الموقف أو الهروب Fight or Flighi استمرار الضغط لفترة طويلة الهيبوثلاموس باستثارة الغدة النخاميةPituitary gland التي تفرز هرمون الاندورفين يقوم endorphine وهرمونACTH التي تقوم باستثارة هرمون الكورتيزول Corhisol من الغدة الكظريةadrenal cortex والتفسير العلمي لكل هذا الامراض السيكوسوماتية : هو عدم القدرة على التعبير عن الانفعال بالكلمة ويعبر عنه بالجسد وتسمى اكلسييثمياAlexithmia , ومن ثم يظهر الانفعال في هيئة أمراض جسدية وكأنما الفرد بدلا من البكاء بعينيه , فهو يبكي بأحد أعضائه مثل: الجلد/ المعدة/ القولون/ القلب قرحة المعدة والاثنى عشر:Stomatic Aulcer المعدة تأكل ذاتها تفسير لهذا الاضطراب أصحاب هذا الاضطراب: TypeA/ جسور, دوؤب , يعمل باتقان , مثابر ولكنه يعترف بالسلبية الاعتمادية عدم الاعتماد على الاخرين" يعني عدم المشورة/ عدم الدخول في العمل الجماعي. يقول فرويد ان مرضى القرحة يتميز بالشخصية الفمية (لم يكمل الرضاعة أو انه لم يرضع اساسا من الام وانه اعتمد على نفسه في الطعام) وثبت نضوجه في المراحل المبكرة. اما الاسباب العضوية لقرحة المعدة- اضطراب الغدد الصماء/ شرب الخمر/البكتيريا الحلزونية. قرحة القولون Colic Aulcer : يعبر عن عدوان لاشعوري مكبوت وعادة مايصاحبه شعور بالذنب واعتمادية طفلية"ثبت عند المرحلة الشرجية" (نمط وسواسي في النظافة/ الالتزام/ الصدق/الامساك/الاخلاص) اذا نجد عدم قدرتهم على التعبير عن شعورهم العدائي والعدواني وهم يجعلون اسرهم تعاني ويسعدهم ذلك يحتاجون إلى الكثير من المساندة والدعم العاطفي الربو الشعبي: Astma النفسي هو عباره عن ضيق في الشعب الهوائية نتيجة لتضخمها. يسمع صفير أو ازيز من مريض الربو إثناء التنفس صرخة الطفل منادياً أمه. ونجد ان كثير من مرضى الربو يعانون من سطحية العلاقة مع الام. ونوبات الربو هي التهديد بفقدان الانفصال عن الام /الزوجة/الصديقة . وهنا يأتي التناقض الذي يسبب الربو/ الرغبة في الاستقلال وعدم الاعتماد على النفس ارتفاع ضغط الدم Essential Hypertension التحكم الزائد في الانفعالات وكبتها وعدم التعبير عنها وحبسه داخليا تؤدي إلى جهد الجهاز العصبي مما يؤثر على إفراز الهرمونات مثل الادرينالين/الريتنين والتي تؤدي إلى ازدياد ضغط الدم أصحاب هذه الشخصية وسواسيون/يميلون للاتقان والنظام مما يجعل تكيفهم مع المجتمع صعب ومجهد. نوبة قلبيةHeart ahack خناق صدريangina Pectoris ذبحة قلبية myocar dial infarction قصور الشرايين التاجية بالقلب:                                       اسبابها تصلب الشرايين نتيجة للسمنة -.الدخين - زيادة السكر- الكولسترول/ عدم الحركة وكلها لها علاقة بالهيكل الاجتماعي/ التعرض للانفعال يلجـأ الفرد إلى .... العوامل النفسية والاجتماعية: أ‌- تكوين الشخصية: يتميزون بأنهم Warkholic الكفاح للوصول إلى اعلى المناصب/حياة اسرية نموذجية/ ارضاء زوجه كيف يكون ذلك؟ ب‌- صراعات عبر انسانية: عندما لايحقق السبب ( أ ) أو ... يشعر الفرد بالفراغ الداخلي /احباط - يصاب بالشرايين التاجية(ولكنه لايعبر عن هذا الالم لأنه لم يتعود ان يشتكي بل يحاول تعويضه بالمسكنات . ج- السلوك التفاعلي للصراعات: يقمع ماجاء في( ب) لعكس ماكانت عليه طفولتهم اعتماديون ومدللون فعندما يجتمع أ و ب و ج فإنه يصاب بأمراض القلب والفرد هنا يحتاج إلى الدعم العائلي / تغيير نمط الحياة بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تساعد في ذلك. الصداع النصفيHeaeliach Ahacti          طموح زائد/ أسره محافظه/ تربية جيدة (الوصول إلى الكمال) نبذ الدوافع الجنسية /الأنا الأعلى – ضمير حي / ذكاء حينما يخطأ الإنسان ولو بالتفكير فانه يعاتب نفسه ويشعر بالذنب السمنة Obestiy     بعد استبعاد العوامل الغدية التي تؤثر في السمنة تتلخص اسباب السمنة في اسباب اجتماعية ونفسية: 1- الحماية الزائدة من قبل الوالدين. 2- تطلعات الوالدين لتحقيق احلامهما وامالهما في اطفالهما مما يعرقل الاستقلالية لدى الطفل في تحقيق اماله. 3- عندما يتعرض لاي انفعال يلجأ إلى نهم المزيد من الطعام. 4- تلعب صورة الجسم معناها الرمزي بالقوة ومن ثم الخوف من فقدان القوة فيضطر الي مزيد من الطعام. 5- تحد السمنة من النضوج الجنسي فيصاب الشاب بالاحباط ولكن عادة ماتنجح المرأة البدينه في حياتها الزواجية. روماتيزم المفاصل:      يبدأ المرض وتزداد حدته الانفعاليه حينما يتعرض لوفاة زوج أو صديق /طلاق/ اجهاض/ نبذ / خيبة الامل والسبب في ذلك يرجع إلى عدم شعور الفرد بالامان والتعرض للهجر والانفصال. ويعرف ان الروماتيزم من الامراض الخارجية وان الفرد يملك حاجز ضد اختراق العدوان داخلهم عكس مرضى القرحة (داخلي) الذين يسهل اختراق الحواجز الداخلية لاعضائهم عن طريق تقبلهم للانفعال. الامراض الجلدية:    ينشأ الجلد والجهاز العصبي من الناحية التكوينية من المصدر نفسه لذا نجد ترابط بين الامراض الجلدية والنفسية بل يكون أحيانا التعبير الانفعالي واحمرار الوجه بسبب الخجل أو الغضب /الشحوب من الخوف / توقف الشعر من حالات الرعب / التعرف من الفزع. وتنقسم الحالات الجلدية السيكوسوماتية إلى: 1- عصاب الجلد :نتف الشعر – نتف الجلد- البثور – الخوف من سرطان الجلد الامراض التناسلية المعدية. عادة مايكون الفرد فيها وسواسي الطبع 2- أمراض جلدية يكون العامل النفسي فيها دور هام : الحكة- الثعلبة. 3- استجابات نفسية مع اضطرابات فسيولوجية- احمرار الوجة , التعرف الغزير. 4- أمراض جلدية: يكون للعامل النفسي دور هام الاكزيما/ البهاق/ الصدفية. 5- أمراض جلدية مصاحبة لامراض جسمية ولها علاقة بالعوامل النفسية مثل الحكة مع مرض السكر الالام اسفل الظهر:  هو إحدى الاضطرابات النفسية الجسدية التي تصيب كلا الجنسين وهي نتيجة كبت الانفعالات ضد الطرف الآخر وغالبا ماتكون نتيجة علاقات جنسية غير موفقة أو علاقات زواجية فاشلة ولكن يمنع حياء المرأه من ان تتكلم فتكبت انفعلاتها وبالتالي تصاب بالنزيف الدموي أو الام اسفل الظهر وكذلك الرجل. بالاضافة إلى التزام الرجل بالزواج خاصه اذا كان من إحدى قريباته ويخاف تفرقة الاهل . العلاج:- العلاج المعرفي السلوكي والشخصي المساندة الاجتماعية ايضاً فان هذه الاضطرابات لن يتم علاجها الا بالكشف عن العوامل والأسباب الدفينة التي ادت لظهور المرض المصادر والمراجع:- الطب النفسي المعاصر أ/د أحمد عكاشة أتمـــــــــــــــــــــــنى الفائـــــــــــــــــــــــــــــــــــدة للجمـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــيع